文/趙斌

　　近日，16個部門聯(lián)合啟動為期三年的“體重管理年”活動。

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅說，超重問題、肥胖問題是重大的公共衛(wèi)生問題，亟須加強干預，予以改善。

　　當前，“16+8”、斷碳水、各類減肥藥物保健品以及與其相關的推廣文章充斥網絡。究竟什么才是科學靠譜的減肥方法？

　　看清這些減肥誤區(qū)

　　16+8不適合所有人

　　“16+8”限時飲食法是指一天(24小時)中8個小時內可以進食，其余16個小時除喝清水外禁食，堅持20—30天后，一般會收到良好的減重效果。

　　“‘16+8’也并非適用所有人”，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師、北京市減重與代謝外科質控中心主任張鵬在接受中新社國是直通車采訪時表示，各種減重方法最好要在減重專業(yè)醫(yī)生推薦并指導下使用。

　　“16+8”限時飲食是相對適用比較廣泛的減重方法，但一般不建議孕婦、少年兒童、體弱老年人等人群應用。糖尿病患者更要慎重對待用“16+8”限時飲食法，因為過長時間不進食，有可能引起低血糖等癥狀出現(xiàn)。此外，在8小時以外，要保證水分的攝入，千萬不要忘了喝水。

　　碳水并非越少越好

　　低碳水或斷碳水減肥法，也就是不吃或少吃含淀粉的主食，其減肥效果以及對身體影響如何？

　　中國人民解放軍第八醫(yī)學中心營養(yǎng)科原主任張曄在接受中新社國是直通車采訪時表示，不吃碳水也會對身體造成一定負面影響。不吃碳水可讓身體糖分不足時分解存儲脂肪，從而實現(xiàn)減肥效果；另外，如果在不吃碳水的情況下大量攝入蛋白質，會導致身體出現(xiàn)生酮反應，能夠抑制食欲，產生飽腹感，同時，也能夠起到分解脂肪減重的效果。

　　無論是否減肥，通過攝入食物的多樣性實現(xiàn)營養(yǎng)均衡是保證健康的關鍵。在體重管理階段，可以考慮以玉米、莜面、山藥以及一些雜糧等高質量碳水替代饅頭、米飯等普通主食。

　　《柳葉刀》上也曾發(fā)表過這類研究。研究稱，碳水攝入量過高或過低都會影響人的壽命。相比之下，只有適度食用碳水的人更長壽。

　　減肥“神藥”別隨便用

　　6月25日在國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)獲批不久被稱為減肥“神藥”的諾和盈(化學名為司美格魯肽)。但也有人聲稱，該藥物對人體有副作用甚至可增加男性陽痿風險。

　　張鵬表示，藥物需要合理使用，任何藥物如使用不當，都有可能產生副作用。就他掌握的信息，目前并無證據(jù)證明該藥物有導致陽痿的風險性，但使用藥物還是建議在減重專業(yè)醫(yī)生的評估與診斷后，”針對具體情況決定是否用藥以及藥量和用藥周期。

　　體重反復對身體非常不利

　　減重后體重反彈，尤其是反復減重反復反彈，即“體重循環(huán)”，是減重的重要誤區(qū)。

　　張鵬表示，體重循環(huán)反彈對身體非常不利。每次減重時會流失一定肌肉，而體重反彈時會以脂肪反彈為主，所以反彈以后體脂率會增加，對身體造成傷害更大。尤其是反復減重、反復反彈，更容易導致脂肪肝、胰島素抵抗等。

　　張鵬還專門強調，對市場上宣稱有減重功效的食品、保健品等各種商品要非常謹慎地對待，是否可以食用，也建議咨詢減重專科醫(yī)生，以免食用不當，反而對身體造成傷害。尤其是一些含有瀉藥的產品，長期服用可給身體帶來不可逆的傷害。同時要避免在不正規(guī)的機構接受減重指導，譬如一些宣稱按減肥重量收費的機構，風險難以評估。

　　有網友表示，減肥“坑多”，我胖我快樂，身體也無不適，不必在意。

　　這種說法科學嗎？

　　如何正確認識肥胖

　　對此，郭燕紅說，隨著經濟社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，特別是生活方式的改變，我們國家居民在健康狀況不斷改善的同時，肥胖和超重問題也日益突出。許多研究都表明，體重異常特別是超重和肥胖與許多疾病都有著密切的關系，比如說超重與肥胖問題與高血壓、糖尿病、高血脂，還有心腦血管疾病以及部分癌癥都有關系，是這些慢性病的重要危險因素。因此，超重問題、肥胖問題是重大的公共衛(wèi)生問題，亟須加強干預，予以改善。

　　張鵬表示，肥胖往往會并發(fā)多種疾病，比較常見的如2型糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、女性多囊卵巢綜合征等。同時，超標體重還會對全身健康造成影響，譬如下肢關節(jié)磨損、壓力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能減退、心腦血管疾病等，肥胖還甚至與至少13種腫瘤相關。從體重超標那一刻起，過多體脂對身體的傷害已然開始，只是明顯不適癥狀出現(xiàn)時間早晚而已。

　　減肥也要對癥施治

　　減肥不僅為了美，同時也是為了健康。應該如何正確對待體重管理這件健康大事？

　　張鵬表示，對于超重和肥胖的治療，應采取分層策略。如果僅是超重狀態(tài)，并未達到肥胖程度，多數(shù)人通過調整生活習慣、增加運動，可使體重降低甚至回歸正常。但如果達到肥胖癥程度，也就是超出標準體重上限達10公斤以上，就屬于疾病，需要到醫(yī)院接受醫(yī)學治療，由專業(yè)減重醫(yī)生進行評估，并根據(jù)評估結果進行科學而安全地減重治療。

　　目前醫(yī)學減重可以分為三種治療手段：

　　一是醫(yī)學營養(yǎng)治療。在醫(yī)生指導和監(jiān)督下制定低熱卡飲食方案，但需保證攝入足夠的蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素以及水分和膳食纖維。根據(jù)個人身體健康情況，在專科醫(yī)生指導下，合理選擇使用個性化的“16+8”限時飲食、“5+2輕斷食”“地中海飲食”“生酮飲食”等手段，無論是何種飲食方式，減少每日熱卡攝入是前提。這些不同的飲食方法，并非適用于每個人，因為每個人情況不同，照搬網絡流傳方案或者別人方案，不僅可能減重效果不好，還有可能引發(fā)營養(yǎng)不良、內分泌紊亂等一系列問題，損害身體健康。

　　二是藥物治療。其核心在于有效和安全，關鍵是規(guī)范使用國家藥監(jiān)局正式批準的藥物。目前國家藥監(jiān)局正式批準用于減重的藥物有奧利司他、利拉魯肽3.0mg、貝那魯肽和剛剛獲批的諾和盈，還有一些減重藥物在臨床試驗階段，尚未獲得正式批準。這些藥物一定要在減重?？漆t(yī)生指導下合理使用，網傳的一些所謂“脂肪炸彈”“甲狀腺素”等意圖通過增加消耗來減肥的藥物，并不是正規(guī)的減重藥物，風險很大，一定不要盲目嘗試。

　　三是微創(chuàng)減重手術治療。一般針對中、重度肥胖癥患者，尤其已經因肥胖而導致其他疾病的患者，會建議手術治療。目前減重效果可靠、安全性有保障、在全世界范圍內施行最多的手術方式有胃袖狀切除術和胃旁路術。目前這類手術都是微創(chuàng)手術，僅在腹部做3到5個直徑0.5—1厘米的小孔，就可完成手術，所以又稱為“鑰匙孔手術”。同時告誡大家，不要盲目追求“孔”少，而更應注重腹腔內手術的精確操作。如此小的孔，對于絕大多數(shù)人也不會留下明顯手術疤痕。